第(3/3)页 …… 其实，诊断，很多时候，就是一个严禁无比的推理过程。 没多久，王福磊走了进来，手里拿着一份化验单：“没有！” 赵曦想到了什么，说了句：“做个腹部的彩超吧！” “排除一下其他诊断。” “肝胆胰脾肾的彩超。” “然后做一个腹部的x片。” “看看情况，明确诊断。” 赵曦这些日子的积累下来，水平提升还是很快的。 陈恭站在身后，看着赵曦，也知道对方现在已经完全具备了一个外科医生该有的能力了。 其实！ 外科医生的诊断能力，一直都不如内科医生犀利。 毕竟，一群耍刀子的家伙，怎么能比的上一群天天看化验单琢磨的呢？ 开个玩笑，但是事实上，外科医生基本上是在病情确定之后进行手术。 真要是比抽丝剥茧的诊断水平，的确是有所差距的。 “老人家，有没有人陪您过来？” 赵曦有些担心的问了句。 老人微微一笑：“我这能走能跳的，不需要麻烦别人。” “我自己去做检查就行了。” 说话间，老人家就要起身。 而陈恭笑着说了句：“老人家，稍等一下。” “我来看看。” “好，呵呵！”老人家非但没有拒绝，反而主动搂起肚子上的衣服，说道：“年轻人，遇到机会，可得好好学习！” “来吧，没事，我配合！” “你们可是未来！” 说话间，陈恭则是把手放在了老人腹部。 陈恭点头，收起脸上的表情，认真检查了起来。 老人体重偏重，身高175左右，体重大概也有一百六十多斤。 陈恭拿起手指，一只手衬在肚皮上，开始轻轻扣了起来。 看到这一幕，赵曦默不作声。 腹部的叩诊，主要是移动性浊音。 而陈恭这一次叩诊过程中，忽然发现……移动性浊音呈现阳性。 这就说明，腹腔内是有积液的。 而且…… 就在这时候，陈恭朝着腹部轻轻暗了下来，顿时，老人闷哼一声。 “有点疼！” 陈恭连忙说道：“抱歉，力气大了！” 老人摇了摇头：“不，不！” “这段时间，就是这里闷闷不舒服，隐隐作痛。” 陈恭片刻之后说道：“先去做检查吧。” 等到老人离开之后，赵曦看着陈恭，问了句：“怎么回事？” 陈恭说了句：“我怀疑是腹膜炎。” “急性！” “但是，先做检查再说。” 腹膜炎这种情况，是有轻有重，不能说有多危险，但是……也不能不当回事。 因为不少患者就是腹膜炎诱发的严重疾病。 而且，最重要的是…… 腹膜炎不是一种病因，而是一种症状！ 腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。 急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。 这也就是说，患者目前为止，情况并不能确诊！ 可以引起急性腹膜炎的情况有很多。 比如肠道或者脏器的炎症，再比如腹内脏器穿孔、最常见的急性阑尾炎穿孔，当然，除此之外，还有癌症穿孔、溃烂等。 外伤也可以引起来。 但是…… 看着老人家这个样子，陈恭觉得不太像。 当然了，腹膜炎多见还是内源性的细菌，最常见的为在肠杆菌，其次为肠球菌、粪链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。 所以，目前为止，很难确诊。 只能先做检查，确定患者的情况，然后再做定夺。 这时候，老人家正要离开。 陈恭连忙叫住了对方：“老人家，你先给家人打个电话，让过来一下。” “可能得签字。” 对方稍微愣了一下，点了点头：“好，马上。” 说完，掏出手机，边走边打。 陈恭有些不放心，跟了上去。 老人挂了电话以后，笑着说道：“医生，你不用管我，你去忙吧！” “我自己一个人可以的。” 陈恭摇了摇头：“我陪您去吧！” “我就是个学生，没啥事儿。” 老人笑了笑：“那就……麻烦你了。” 说完之后，两人先去了彩超室。 因为是急诊的患者，检查倒也快。 两个检查完成之后…… 老人的家属来了，是一个老太太，看着老人，责怪道： “你不舒服也不告诉我！” “这闹得！” “还麻烦人家医生。” “我陪着你就好了。” 老人笑了笑：“没事，没事！” “我怕你又给儿子打电话！” 老太太白了一眼老爷子，虽然在责怪，但是走路的时候，一直默默搀扶着老人。 …… 只是……陈恭拿着检查单，回到急诊科，脑海里一直在思考老人的情况。 彩超结果显示，肝胆胰脾肾基本正常，虽然肝脏有些囊肿，但是……并不会影响病情的发生。 但是……腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象。 而这时候，陈恭把片子递给了赵曦，脑海里越发感觉不对劲儿。 具体是哪儿，也说不出来。 这时候…… 陈恭说道：“王老师，麻烦化验单给我看一下。” 王福磊点头递给陈恭，倒也没有因为对方只是一个学生，就忽视掉。 陈恭拿着化验单，看着血常规的白细胞计数非但不高，甚至很正常。 这就太稀罕了。 往往事情出现反常表现的时候，很有可能就是临界点的发生。 这是陈恭大量阅读病历给他带来的反馈。 犹豫片刻！ 陈恭直接找到赵曦和王福磊，小声说了句：“做个腹部穿刺！” “查一查穿刺液。” “我担心情况有点严重！” 腹部穿刺是一个小检查，并不碍事儿。 只是…… 王福磊好奇的问了句：“严重呢？” 赵曦此时也是微微皱眉。 陈恭认真说道：“患者是有腹膜炎的，x片这个结果，并不太好。” “但是……有弥散性的腹膜炎，可偏偏白细胞正常。” “而且，腹膜刺激征也不明显，甚至消失。” “这太过于反常了！” “若是穿刺还不能确诊，就只能……剖腹探查了！” 听见陈恭的话，赵曦忽然瞪大眼睛，点头说道： “你是担心……病情加重？” 陈恭点头：“没错！” “这种情况下，若是不能确诊，并且处于临界状态。” “而且，老人的情况，很可能是机体的反应度在降低。” “若不能确诊，情况就危险了！” “剖腹探查，既是检查，也是治疗。” “我觉得，得加快时间。” “不能拖了！” 王福磊听完之后，立马开始了行动。 腹腔穿刺是需要家属签字的。 听见要穿刺，老太太明显是吓了一跳。 赵曦连续安抚和解释一番之后，老太太这才松了口气。 老人家笑了笑：“好啦！” “不要担心了！” “不就是打一针嘛？” “瞧你吓得！” 说话间，众人准备一番之后，立马开始了腹腔穿刺。 穿刺之后，液体送检。 而偏偏就在这个时候…… 患者的体温，开始升高了。 老太太此时也慌张了。 看着老人家满头大汗的样子，老太太心疼坏了。 掏出一块手绢，一直擦汗。 而老人躺在床上，笑着说道：“哎呀！” “一阵阵的！” “天天这个时候，中午左右，就开始难受！” “过一会儿就好了！” 陈恭此时见状，也紧张了起来。 他其实此时也不敢让患者尽快手术。 因为结果出来之前，是不能妄自下结论的。 而哪怕是腹膜炎，若是急性水肿性胰腺炎无并发症者；原发性腹膜炎；女性盆腔器官感染；腹膜后感染，这几种，全都不能用手术治疗。 所以说！ 在诊断出来之前，陈恭也不敢下手。 好在，结果很快出来了。 虽然排除了手术禁忌的几种表现。 但是…… 却有一个不太好的征兆。 经腹腔穿刺证明，患者有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。 这是病情迅速发展的征兆。 想到这里…… 陈恭立马说道：“准备手术！” “快点！” “情况可能比起我们想象的要糟糕！” 赵曦此时连忙点头，王福磊也吓到了，连忙找老太太签字。 而是，此时老人家情况越发不舒服了，老太太吓得手都在颤抖。 等到签字之后！ 老人家赶紧安排急诊手术探查。 而此时…… 进去之前，老人家连忙说道：“不要打扰儿子，他工作忙！” 老太太抹着眼泪，摇头摆手。 此时…… 老太太还是拿起手机，拨通了儿子电话。 “你爸爸进手术了！” 此时的罗哲文正在开会，听见电话，顿时脸色一变。 连忙起身！ 忽然他连忙问了句：“在哪个医院？” “妈，怎么回事？” 老太太这才把情况说了一番。 听完之后，罗哲文看着在场众人，面色严肃：“抱歉，我有点事情，今天会议到此结束。” “抱歉了！” 说话间，他起身就往外走。 没多久，他忽然想到了什么，找到了关乐山： “关院长，麻烦一下，我父亲在你们医院手术！” “会议暂时解散。” “我得先去一趟医院。” 听见这话，关乐山顿时傻眼了。 今天的会议，是院长会议，罗哲文邀请了不少院长来参加。 关乐山连忙点头：“罗主任，坐我的车吧！” “咱们先过去，看看情况再说。” 罗哲文点头，而此时……旁边省人民的院长忽然说道： “罗主任，我可是消化外科的专家，今天休息日，估计都是值班医生。” “我跟你们一起去吧！” 罗哲文连忙点头：“好！” “麻烦你们了！” “客气，客气！” …… ps：感谢“文煌”的5000打赏，谢谢。 感谢“皮皮兔”的1000打赏，谢谢。 毛遂自荐一下哈。 嗯，这本书刚开始，太短了，大家若是对医生文感兴趣，而且是第一次接触老手。 可以看看老书《当医生开了外挂》，或者是中医的《陈医生别怂》。 毕竟，这本书还不够长。 (本章完) 第(3/3)页