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    “可是，从女孩儿擦伤到我送过来，已经十几分钟了。”

    “按理说，十几分钟以内，这种真皮出血是可以自行止血的。”

    “可是您清创的时候，我们看到的还有鲜血渗出，这不合理吧？”

    “要不，您下个医嘱？”

    男人看着女孩儿的情况，显然有些愣住了。

    “医嘱？”

    “下……下什么医嘱啊？”

    “你是怕感染吗？要不……我开点消炎药？”

    男人犹豫一番说道。

    陈恭沉思片刻之后，说道：“我觉得抽一个血常规，看一下血项如何。”

    “是不是血小板缺乏，造成凝血有些障碍？”

    “或者说，可以查一下凝血。”

    男医生显然被陈恭的话说的愣了一下：“这……没必要吧？”

    这个时候，陈恭忽然发现，小女孩的膝盖旁边，没有擦伤的区域，也开始出现了一些淤青。

    “你看，医生，这里有淤青。”

    男医生愣了一下：“摔伤了，有淤青不是很正常吗？”

    女孩儿的奶奶闻声，也是连忙点头：“对啊，这……这应该很正常吧？”

    陈恭闻声，直接说道：“不，不正常。”

    “刚才还没有的。”

    “你们看，这还在渗血，显然是不正常的。”

    “这可能是皮下出血。”

    “这显然不是正常表现。”

    男医生被陈恭的话也是说的有些不开心了。

    “我都和你说了，没事儿没事儿，就是皮外伤。”

    “你磕磕碰碰，流点血，有个淤青不正常吗？”

    “你这人怎么这么……这么犟呢。”

    “我是医生你是医生啊。”

    陈恭听见这话，也不生气，而是认真说了句：“你是医生，所以……我给你提提建议。”

    此时，小女孩的奶奶也是连忙说道：“这个……小伙子，你也别生气了。”

    “大人和孩子不一样，对吧……”

    “就是磕破皮了，没事儿的。”

    “一个人一个体质嘛！”

    “孩子挺健康的，这不是前几天学校还组织统一体检了了。”

    “真没事，不用抽血。”

    “谢谢你啊，医生。”

    男医生闻声，也是看了一眼陈恭：“孩子，不要太较真！”

    “别百度个啥，就是什么！”

    “简单包扎一下就行了，不是多大问题。”

    “找你那么说，啥也检查，这得几百块钱了。”

    陈恭耐心解释道：“这不是钱的问题，我也没有质疑你。”

    “我是觉得，任何疾病，都是有理有据的，症状要跟随情况走。”

    “不可能发生莫名其妙的流血和出血。”

    “这样的医学是不严谨的。”

    男人被陈恭这样执拗的态度给说笑了：“呵呵，医学生？”

    陈恭点头：“嗯！”

    男子摇了摇头：“孩子，看病不是书上说的那么简单。”

    “不要学成书呆子。”

    陈恭摇头：“不，这不是书呆子。”

    “任何症状都需要用理论去分析。”

    “正常情况，这种表皮擦伤性质的伤口，在5-10分钟内，就会结痂，进行自动止血。”

    “而患者的情况显然不是正常行为，这种情况下，是不是应该考虑其他因素呢？”

    “我觉得哪怕是一点点的小病，一点点的疑惑，都需要解释开来的。”

    “否则，根本解释不通眼下的情况。”

    这时候，周围已经有几个人围了过来。

    几个小护士也纷纷指着这边小心观望。

    男人也是有些生气了：“怎么就解释不清楚了？”

    陈恭认真说道：“首先，长时间出血，无法结痂，没办法解释！”

    “其次，皮下出血原因，也缺乏有效证据。”

    男人一听这话，顿时气极反笑：“好！”

    “你这小伙子。”

    “你既不是家属，也不是咱们医院的医生。”

    “临床经验也没有，啥本事也没学会呢，就觉得自己了不起了是吗？”

    “我说服不了你。”

    “要不这样。”

    “你行你上？！”

    周围众人一听这话，顿时看向陈恭，眼神里多了几分玩味。

    而陈恭闻声，顿时愣了一下：“可以吗？”

    男医生也是愣住了：“什么可以吗？”

    陈恭认真说道：“你不是说我行我上嘛？”

    “我可以的！”

    男医生和周围的几个小护士则是彻底傻眼了。

    好家伙！

    你还真的上呢？！

    社区医院，本来就不大，来来回回就这么点人。

    自然很快吸引了不少人的注意力。

    这边，女孩子的奶奶看见这个情况，连忙拉着陈恭走到一旁。

    “这个……小伙子！”

    “谢谢你了。”

    “你真的觉得做这些检查有必要吗？”

    “会不会……”

    陈恭认真把情况和女人说了一遍：“阿姨，以前孩子出现过这种情况没有？”

    “破了皮就出血比较多，止血比较慢。”

    “或者是……流鼻血、牙龈出血啊一类的。”

    女人听见之后，忽然想到了什么，连忙说道：

    “倒是有一件事儿我记得。”

    “他不是换牙了嘛！”

    “有一天掉了一个牙齿之后，流血流了好一会儿才止住。”

    “这算吗？”

    陈恭一听，顿时点头：“没错！”

    “这就是异常。”

    “正常人不太可能出现这种情况，一般血液里有血小板，会形成血痂，进行止血。”

    “你看现在，腿上还有血一点点渗出。”

    “你再看看孩子这里，膝盖周围下面淤青更明显了。”

    “范围也更大了，这应该不是正常情况。”

    听见陈恭的话，女人低头一看，顿时瞪大眼睛：

    “好像是啊！”

    “医生，麻烦你给抽个血看看吧。”

    “你看我家宝贝膝盖周围，淤青了。”

    “这是咋回事儿？”

    那大夫显然也有些愣住了。

    家属现在提出意见了，虽然擦伤后，皮下出血正常，可这范围是大了一点。

    男子愣了一下：“你等一下，我叫个会诊看看？”

    陈恭直接说道：“先下医嘱吧！”

    “首先下医嘱，首先抽血血常规，看血小板情况，然后检查凝血。”

    “然后开一个止血喷雾，对膝盖进行止血。”

    “其次，下一个会诊单，邀请血液科的医生下来会诊一下。”

    “最后，我建议做一个心电图排查一下心脏的问题。”

    “要不然等会诊医生来了再开的话，我怕耽搁时间。”

    听见陈恭的话，周围众人纷纷看向陈恭。

    刚才这一番话，显然不是外行。

    看来还真的有点水平啊！

    男医生听完，点了点头，不再推辞，很快开出来了医嘱。

    此时老人也不心疼钱了。

    连忙跑去交费。

    陈恭则是带着孩子去检查。

    没多久……

    抽完了血，做了心电图。

    会诊医生也赶来了。

    血液科的一个40岁的女主任，叫王蕾。

    “王主任，您怎么来了？”男医生尴尬的笑了笑。

    王蕾笑了笑：“正好有时间，就过来了，怎么回事？”

    陈恭这边抱着孩子，连忙走了过来：

    “你好！”

    “你好，什么情况呀？小宝贝。”

    王蕾低下头，看到了小女孩的伤口，笑着问了句。

    一旁的男医生这边把来龙去脉说了一遍。

    听完之后，王蕾这继续看向孩子的伤口，现在，依然没有完全结痂。

    “多长时间了？”

    陈恭看了一眼时间：“半个小时。”

    王蕾一听这话，忍不住点了点头：“小伙子，你分析的很有道理！”

    “这种情况是要检查的。”

    “千万不要因为习惯性的思维，就错过了疾病。”

    “你瞧，半个小时了，正常情况下，真皮毛细血管的破裂，是需要完全结痂的。”

    “可现在还没有，这就说明，存在凝血功能的异常。”

    “我们就得查清楚原因。”

    “你是学医的吗？怎么懂得这么多？”

    陈恭点了点头：“我是山河医科大的。”

    “大二。”

    王蕾闻声，顿时笑了起来：“山河医科大啊！”

    “高材生。”

    “今天我们血液科，正好邀请来了山河医科大这边的血液科专家来坐诊。”

    “你能想到这些，很不错。”

    王蕾带着一副黑框眼镜，模样虽然称不上很漂亮，但是短发齐肩，眉宇精干，倒是给人干净利落的感觉。

    众人稍作等待之后，血常规很快出来了。

    护士拿着结果跑了过来。

    “王主任，您看，正常呀！”

    王蕾也拿着血常规的报告看了起来。

    基本上全都正常。

    最为关键的血小板，也有110。

    血小板正常值：（100到300）×10^9个/L.

    而现在小女孩的110虽然不算高，但是也绝对不低。

    一旁的男医生忍不住说了句：“我觉得……这很正常，毕竟人跟人的体质不太一样。”

    “临床看病，也不能和书里面完全一样吧？”

    “这样捧着书去看病，能行啊？”

    王蕾微微皱眉，似乎在思考什么。

    而陈恭却摇了摇头：“等等凝血。”

    “那才是关键。”

    王蕾虽然是血液科主任，但是，这社区医院的血液科显然不是什么大型科室。

    学科水平一般，病床也只有20张。

    王蕾本人也是今年刚刚考过了副高职称，医院还没有给聘任。

    国内的社区医院，不论大小城市，其实都存在一些很严重的问题。

    就是医疗水平的相对滞后。

    大多数医学院校毕业的硕博研究生，很少愿意到社区医院来上班。

    哪怕是来，也是基本上集中在了大城市，比如北上广一类的。

    山河省这样的总体水平相对之后，省会城市山阳市，也仅仅只是新二线城市。

    社区医院的水平，也有些一般。

    王蕾这样的，已经算是比较厉害的了。

    众人等待的时候，小女孩的腿上已经开始缓慢结痂。

    一旁的急诊男医生此时脸色好看了很多，甚至看着陈恭的眼神里多了几分笑意。

    说话的时候，有意无意的摇了摇头。

    陈恭对此，并不生气。

    因为他很清楚，这是国内很多普通小医院医生的普遍情况，惯性诊疗思维。

    对于一些小问题，基本上不太关注。

    男医生忍不住说了句：“我都说了，真的没啥问题。”

    “这不好好的嘛！”

    “止血也止住了。”

    “没有感染，好好的休息两天就好了。”

    “折腾这么久，没有必要吧？”

    没多久，护士拿来了凝血检查。

    凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。

    血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。

    目的是为了了解患者的止血功能有无缺陷。

    活化部分凝血酶的时间为44秒，正常情况为25-37秒。

    而凝血酶原时间为17秒，同样，正常时间为：11-14秒。

    纤维蛋白原为3，这个属于正常范围（2-4）。

    凝血酶时间为14秒，正常时间为12-16秒，正常指标。

    现在，凝血四项结果出来了，其中两个完全正常，凝血酶的时间也很正常，这是一个关键指标。

    而现在是活化部分凝血酶时间和凝血酶原时间偏长。

    但是，也不是超出正常值很多。

    理论情况下来说，这个凝血功能虽然异常，但是……不能算是有太大的问题。

    急诊科男医生看到这个之后，没有做声。

    他对这个不是很懂，所以也没有太多的发言权。

    只是看向王蕾：“王主任，这个情况严重吗？”

    而小女孩的奶奶也是有些紧张的看着王蕾：“主任，怎么样啊？”

    “孩子……没事儿吧？”

    而王蕾此时忍不住皱眉思考起来。

    “凝血功能显然是有一点问题的。”

    “我觉得……”

    “还是……应该详细检查检查，凝血四项只能说明里面的一些基础问题，但是，对于凝血因子或者一些特殊的血浆成分，我们有待于进一步观察，是不是有什么缺乏的。”

    “还有，肝功能检查过没有。”

    “以前孩子有没有得过什么病？”

    血液科的主要针对人群，其实很多情况下就是孩子。

    儿童血液病已经成为很多医院的重点关注对象。

    其中离不开饮食、防御力，等综合情况的考量。

    而此时，看到孩子的情况如此，王蕾还是忍不住问了句：

    “现在凝血功能异常，显然不是正常行为。”

    “孩子的父母在吗？”

    “我觉得，他们最好可以去详细检查一番，如果检查之后，的确没有什么情况，我们也可以放松了。”

    “但是，这个检查是排除不了的了！”

    说话间，王蕾看向陈恭：

    “小伙子，你很不错！”

    “能通过一些现象判断临床，这是一个临床医生应该具备的能力。”

    陈恭这个时候，好奇的问了句：“我能看一看化验单吗？”

    王蕾递给陈恭。

    此时时间已经到了下午六点左右。
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